根據《人(rén)力資源社會(huì)保障¥ 部 财政部 國(guó)家(jiā)衛生(shēng)健康委關于開(kāi)‌®∑÷展工(gōng)傷保險跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)直接結算(suàn)φ≤∏試點工(gōng)作(zuò)的(de)通(tōng)知(zhī)》（人(rén&β≠)社部發〔2024〕11号）等有(yǒu)關規定，省人(rénα§)力資源和(hé)社會(huì)保障廳、省财政廳、省↓>♦衛生(shēng)健康委員(yuán)會(huì)聯合印發了(le)《廣東(dōng)省工(gλ$ōng)傷保險跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)直接結算(suàn)經辦規程》$§（粵人(rén)社規〔2024〕8号），自(zì)2024年(nián≥$™®)4月(yuè)1日(rì)起施行(xíng)。現(xiàn)就(jiù)《廣東(dō≤>ng)省工(gōng)傷保險跨省異地(d ₩‌ì)就(jiù)醫(yī)直接結算(suàn)經辦規程》有(yǒu)關≥♥內(nèi)容解讀(dú)如(rú)下(xià)：

　　一(yī)、什(shén)麽是(shì)工(g®> ™ōng)傷保險跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)直接結算(suàn)？

　　答(dá)：參保工(gōng)傷職工(gōng)經批準 ©$​到(dào)我國(guó)境內(nèi)、參保省以外(wài)的(de)> • 工(gōng)傷保險服務協議(yì)機(©α×↑jī)構（以下(xià)簡稱“協議(yì)機(jī)構”）進行(xí≥Ω‍&ng)工(gōng)傷醫(yī)療、康複、配置輔助♥♠器(qì)具的(de)，統稱為(wèi)“跨省異地(dì)就(jiù)≠"&÷醫(yī)”。其中，符合條件(jiàn)的(de)工(gōng)傷‍♠職工(gōng)在跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)直接結算(suàn)試點↔≈協議(yì)機(jī)構發生(shēng)的(de)無™‍第三方責任住院工(gōng)傷醫(yī)療、住院工(gōng)傷康複和(hé)輔助器(qì)具配置®‌↓（含更換，下(xià)同）等合規跨省異地(dì)就(jiù)醫(¥®÷←yī)費(fèi)用(yòng)，可(kě)以按照(z®‌←₹hào)規定直接結算(suàn)。

　　二、工(gōng)傷職工(gōng)享受跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī) ∞直接結算(suàn)需具備哪些(xiē)條件(jiàn)？

　　答(dá)：同時(shí)具備以下(xià)條件(jiàn)的(de)我省試點地(dì)市≤♠ (shì)工(gōng)傷職工(gōng)可(←♠kě)以開(kāi)展跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)聯網結算(suàn)：

　　（一(yī)）參加工(gōng)傷保險并依法繳納工(gōng)傷保險費(fèi)的(de)≥φ；

　　（二）經社會(huì)保險行(xíng)政部門(‌↓mén)依法認定為(wèi)工(gōng)傷的(de)；

　　（三）沒有(yǒu)終結工(gōng)傷保險關系的(de)；

　　（四）已按規定完成跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)備案登記且就(>∏jiù)醫(yī)時(shí)備案狀态有(yǒu)效的(de)。

　　三、工(gōng)傷職工(gōng)在'→什(shén)麽情形下(xià)可(kě±♥)以依規辦理(lǐ)跨省異地(dì)就(jiù)醫(§≠≥ yī)備案？

　　答(dá)：參加工(gōng)傷保險并已完成工(gōng)傷認定、工(gōng)傷複發£♦✔确認、工(gōng)傷康複确認或輔助器(qì)具配置确認的(de)以下(xià)工(g§♠↓φōng)傷職工(gōng)，可(kě)以申請(qǐng)跨省異地(dì)就÷$(jiù)醫(yī)費(fèi)用(yòng)直接結算(suà¥ >n)：

　　（一(yī)）異地(dì)長(cháng)期居住（工(gōng)作✔✔(zuò)）工(gōng)傷職工(gōng)：指在廣東(dōng)省外(wài)長(ch→¥©áng)期居住生(shēng)活或被用(yòng)人(rén)單位長(ch₽​™☆áng)期派駐至廣東(dōng)省外(wài)工(gōng)作(zuò)的(deβ )工(gōng)傷職工(gōng)；

　　（二）異地(dì)轉診轉院工(gōng)傷職工(gōng)：指因醫(yī)療條件(jiàn)所♥•限需要(yào)轉診轉院到(dào)廣東(dōng)省外(wài)≤✘就(jiù)醫(yī)的(de)工(gōng)傷職工(gōng)。

　　四、辦理(lǐ)跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)備案需要(yào)提‌ 供什(shén)麽材料？

　　答(dá)：工(gōng)傷職工(gōng)辦理(lǐ)≈®跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)備案§π時(shí)，按規定需提交《廣東(dōng)省工(gōng)傷保險異地(dì)就(jiù)'•醫(yī)（康複）備案表》或《廣東(dōng)省工(gōng)傷保險異地(dì)配置輔助器(q₩↕ì)具備案表》，并根據備案類型分(fēn)别提供相(xiàng)>δ♠關材料，如(rú)異地(dì)長(cháng)期居住的(de)↕₽∏，提供戶籍相(xiàng)關材料或居住證、σ₽×÷村(cūn)（居）委會(huì)證明(míng)等長λ←(cháng)期居住材料；如(rú)異地(dì)長↔♦¶•(cháng)期工(gōng)作(zuò)的(de)，提©‍‌ 供參保地(dì)工(gōng)作(zuò)單位派出證明(míng)、 ≈ ×異地(dì)工(gōng)作(zuò)單位證明(mí♥π↕÷ng)、勞動合同等常駐異地(dì)工(gōng)作♥±←(zuò)證明(míng)材料。

　　五、工(gōng)傷職工(gōng)可(kě)以通(tōng)過哪些(xiē)方式辦理(lǐ≥π≤≠)跨省異地(dì)就(jiù)備案呢(ne)？

　　答(dá)：我省工(gōng)傷職工(ε®×gōng)除可(kě)通(tōng)過各級社保服務大(dà)廳線下(xià‌Ω)辦理(lǐ)跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)備•♠案外(wài)，還(hái)可(kě)通(tōng)✔φ→£過國(guó)家(jiā)社會(huì)保險公共服務平πγ台（https://si.12333.gov.cn$≈€÷）、全國(guó)人(rén)力資源和(hé)社會(huì)保障政務服務平台（$δ∞ https://12333.gov.cn）、“掌上(shàng)12333”APP、“電(Ω≥ diàn)子(zǐ)社保卡”小(xiǎo)程序以及廣東(dōng)省人(€•rén)力資源和(hé)社會(huì)保障廳網上(shàng)服務平台（https://ggfw.↓₩hrss.gd.gov.cn）等途徑線上(shànᕧ g)辦理(lǐ)。

　　六、辦理(lǐ)跨省異地(dì)就(jiù)醫(y∑​§®ī)備案時(shí)是(shì)否需要(yào)選定協議(yì)機(jī)構？

　　答(dá)：工(gōng)傷職工(gōng)辦理(lǐ)跨省異地(dì)就(jiù)≥α醫(yī)備案時(shí)隻需要(yào)備案至就(jiù)醫(&♠±yī)地(dì)市(shì)或直轄市(shì)，無需備案至區(qū)縣一(yī)級，更不(bù)需¶α要(yào)選定具體(tǐ)的(de)協議∑ ∑(yì)機(jī)構。按規定完成備案并審核通(tōng)過的(de)工(gōn¶≥g)傷職工(gōng)，可(kě)在就(jiù)醫(yī)地(dì)開(kāi)通(tōng)的¶≤π(de)所有(yǒu)跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)直接結算(suàn)協議(yì)機(✔∏₩®jī)構享受住院工(gōng)傷醫(yī)療、住院工(gōng)傷康複費(fèi)™↑​用(yòng)或輔助器(qì)具配置費(fèi)用(yòng)直接結算(suàn)服務。

　　七、完成跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)備案 ≤β的(de)工(gōng)傷職工(gōng)如∞↕ε‍(rú)何就(jiù)醫(yī)？

　　答(dá)：完成跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)備案的(de)工(gō&↔‌ng)傷職工(gōng)在省外(wài)試點地(dì)≥★市(shì)提供直接結算(suàn)服務的(de)協議(yì)機(jī)構♠∞就(jiù)醫(yī)時(shí)，應出示本人(rén)有(yǒ>♥α¥u)效的(de)社會(huì)保障卡或電(diàn)子(zǐ)社保卡，由就(jiù)醫(yī)γ₹α☆地(dì)接診的(de)協議(yì)機(וjī)構辦理(lǐ)跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)身(shēn)份确認和(hé)就(ji αù)醫(yī)登記。協議(yì)機(jī)構核對(duì)參保人(rén★®>")身(shēn)份後，從(cóng)全國(guó)工(gōng)傷保險跨省異地(dì)就(jγ☆↕iù)醫(yī)直接結算(suàn)系統調取參保地(dì)跨♥$省異地(dì)就(jiù)醫(yī)人(rén)員(yuán)∑♦₽¥的(de)備案登記等信息進行(xíng)核對(duì)，符合規®‌γ‍定條件(jiàn)的(de)則納入直接結¥♣÷算(suàn)，由協議(yì)機(jī)構為(wèi)其辦理(lǐ)跨省異地(dì)就(j&≤iù)醫(yī)登記或出院結算(suàn)。

　　八、工(gōng)傷保險跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)直接結算(suàn)的(de)↑÷‌ 标準有(yǒu)什(shén)麽規定？

　　答(dá)：跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)直接結算(suàn)的(d↑>☆e)住院工(gōng)傷醫(yī)療、住院工₹™(gōng)傷康複費(fèi)，執行(xíng)就(jiù)醫(yī)地(dì)工(g§☆λōng)傷保險診療項目目錄、工(gōng)傷保險藥品目錄、工(gōng)傷保險住院服務标λ✔準、工(gōng)傷康複服務項目和(hé)♥ ≠就(jiù)醫(yī)地(dì)工(gōnλ∑♦↓g)傷保險基金(jīn)支付價格标準等有(yǒu)關規定。跨"¶§₽省異地(dì)配置輔助器(qì)具的(de)，應符合參保地(dì)的(de)相(xiàng)關政 ©策規定，按照(zhào)參保地(dì)輔助器(qì)具配置目錄和(h∑¥é)最高(gāo)支付限額等有(yǒu)關規✔∏&§定執行(xíng)。其中，就(jiù)醫(yī)地(dì)工(gōng)傷保∏ φφ險基金(jīn)支付價格标準為(wèi)收費(fèi)标準、診查費(∑©™≤fèi)和(hé)床位費(fèi)支付限額。

　　九、跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)發生(shēng)的(de)符合直接π‌♦λ結算(suàn)規定的(de)費(fèi)用(yòng)如(r ∞ε∑ú)何報(bào)銷？

　　答(dá)：工(gōng)傷職工(gōng)跨省異地(dì₩ © )就(jiù)醫(yī)發生(shēng)的(de)符合直接結算(suà<≈£πn)規定的(de)費(fèi)用(yòng)，應優先采取聯☆"網結算(suàn)方式結算(suàn)，即應由工(gōng)傷保險基金♥♥(jīn)支付的(de)費(fèi)用(yòng)由就(jiù)醫(yī)地(dì)接診的∑‍∑✔(de)協議(yì)機(jī)構記賬後社保經辦機(jī)構結算(suàn)，工(gōng‍₽‌)傷職工(gōng)隻需要(yào)支付個(gè)人(rén)自(zì)付費(fèi)用∞×←≠(yòng)（應由個(gè)人(rén)承擔的(de)自(zì☆♣)費(fèi)項目或超限額項目費(fèi)用(yòng)）。不(‍±≈↓bù)能(néng)直接結算(suàn)的(de)，按規定采取零星報π↔₽(bào)銷方式申報(bào)結算(suàn)（即自(zì)費(fèi)結算(suàn×∞‌)後持相(xiàng)關資料在參保地(dì)社 ₩☆保經辦機(jī)構按規定辦理(lǐ)報(bào)銷）。

　　十、如(rú)何查詢跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)直接結算(su∞§àn)協議(yì)機(jī)構名單？

　　答(dá)：國(guó)家(jiā)人(rén)社部建立了(le)試點地(dì)市(s∏§hì)、試點協議(yì)機(jī)構數(shù)<₽據庫。工(gōng)傷職工(gōng)可(kě)φ'通(tōng)過國(guó)家(jiā)社會(huì•÷)保險公共服務平台（https://si.12333.gov.cn）、全國(guó)>©©✘人(rén)力資源和(hé)社會(huì)保障政務服務平台ελ≤（https://12333.gov.cn''✘£）、“掌上(shàng)12333”APP、“電(diàn)子(zǐ)社保卡”小(xiǎo)™ ≤程序等線上(shàng)平台實時(shí)提供各省跨省異∑<₽&地(dì)就(jiù)醫(yī)直接結算(suàn)試點♦©γ地(dì)市(shì)名單和(hé)試點協議‌≈>↕(yì)機(jī)構名單。

　　十一(yī)、我省目前有(yǒu)哪₹¥些(xiē)協議(yì)機(jī)構能(néng)夠提供直接結算(suà∑" ♣n)服務？

　　答(dá)：我省共有(yǒu)8個(gè)地(dì)市(>  shì)作(zuò)為(wèi)試點地(dì)市(shì)開(kāi)展工(≤'gōng)傷跨省結算(suàn)服務，分(fēn)别是(shì)廣州' 、深圳、珠海(hǎi)、東(dōng)莞、中山(shān)、江門(mén)、茂名、肇慶。$δ 目前首批上(shàng)線跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)直接結算(suàn)的$ α(de)工(gōng)傷協議(yì)機(jī)§☆•∏構有(yǒu)15家(jiā)，分(fēn)别為(wèi)廣東(dλ€σōng)省工(gōng)傷康複醫(yī)院、深圳市(shì)職業(yè)病防治↕φ↓院、深圳市(shì)寶安區(qū)人(rén)民(mín)醫(yī)院、中山(s≥→hān)大(dà)學附屬第五醫(yī)院、珠海(hǎi)市(sh춶≥®)人(rén)民(mín)醫(yī)院、遵義醫(yī)科(kē)大(dà)學第五φ±∑₽附屬（珠海(hǎi)）醫(yī)院、東(dōng☆​'↕)莞東(dōng)華醫(yī)院、東(dōng)→™≤δ莞松山(shān)湖(hú)東(dōng)華醫(yī)院、中山(&→shān)火(huǒ)炬開(kāi)發區(qū)人(rén)民(mín)醫(yī)院、中山(s® εhān)陳星海(hǎi)中西(xī)醫(yī)結合醫(yī)院、江門(mé₽φn)市(shì)中心醫(yī)院、江門(mén)市(shì)五邑中醫(yī)院、茂名市(shì)人"☆↑(rén)民(mín)醫(yī)院、肇慶市(shì)第一(yī)人(rδ₽≠én)民(mín)醫(yī)院、肇慶市(shì)第二人(rén)民∏∑♦>(mín)醫(yī)院。下(xià)一(yī)步，按照(zhào)國(guó€•₩δ)家(jiā)部署，我省适時(shí)啓動組織試點協議(yì>★)機(jī)構新增工(gōng)作(zuò)，将更多(d£↑uō)的(de)符合條件(jiàn)的(de)試點地(dì)市(shì)協≤₽'‌議(yì)機(jī)構納入跨省異地(dì)就♥→(jiù)醫(yī)直接結算(suàn)。

　　十二、跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)服務如(rú)何有(yǒu)效管理(lǐ)？

　　答(dá)：工(gōng)傷保險跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)協議(yì)機(jī)構∞Ω€♦實行(xíng)就(jiù)醫(yī)地(dì•∏)統一(yī)管理(lǐ)，将跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)工(gōng)作(zuò)± 納入就(jiù)醫(yī)地(dì)協議✔γ <(yì)管理(lǐ)範圍，為(wèi)跨省異地(dì)就(jiù★γ ¶)醫(yī)工(gōng)傷職工(gōng)提供和(hé)本地(dì♣←&β)工(gōng)傷職工(gōng)相(xε↕∞iàng)同的(de)服務和(hé)管理(lǐ)，‌  切實保障工(gōng)傷職工(gōng)的(de)權益。

　　十三、跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)直接結算(suàn)工(gōng)作(zuò)對(‍♥φ‍duì)我省工(gōng)傷職工(gōng)救 ₩治帶來(lái)哪些(xiē)好(hǎo)處？

　　答(dá)：我省試點地(dì)市(shì)工(gōng)傷職工(gōnεπg)完成跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)備案後，在外(wài)省就(j≈×iù)醫(yī)時(shí)可(kě)按規定享受就(∑  jiù)醫(yī)費(fèi)用(yòn¥₩↕g)直接結算(suàn)服務，也(yě)就(jiσ $★ù)是(shì)出院時(shí)個(gè)人(rén)不(bù)用(yòng)全額墊付醫(yī•↓₩φ)療費(fèi)用(yòng)了(le)，對(duì)于工(gōng€Ωσ∞)傷基金(jīn)可(kě)以支付的(de)費(fèi)用(yòng)由外(wài)省接診醫(∑₩πδyī)院按規定與社保經辦機(jī)構進行(xíng)結算(suàn)，個(gè)人(rén)隻需要±→>♣(yào)支付工(gōng)傷報(bào)銷目錄外(wài)β±'÷按規定自(zì)費(fèi)部分(fēn)的(de)費(fè★✔✔i)用(yòng)，實現(xiàn)讓“數(shù)據多(duō)跑腿，個(gφ>₹'è)人(rén)少(shǎo)跑腿”，有(yǒu)效化(huà)解工(gōng)傷職工(₹ ☆×gōng)省外(wài)就(jiù)醫(yī)的(de)資金(jīn)墊付壓力ε™，也(yě)避免了(le)返回參保地(dì₽≠)經辦機(jī)構辦理(lǐ)零星報(bào)銷的(de) ‍≠®跑腿現(xiàn)象，體(tǐ)現(xiàΩ≤×↓n)了(le)社保政務服務的(de)溫度，☆₩♣β提高(gāo)了(le)工(gōng)傷職工(gōng)的(de)幸福感獲得→δ↓δ(de)感。